Недрібноклітинний рак легені (НДРЛ)
Близько 85 % випадків раку легені припадає на недрібноклітинний рак легені (НДРЛ). НДРЛ – це тип раку легені, що розвивається з клітин; вони вистилають легеневі дихальні шляхи та виробляють слиз.
Типи недрібноклітинного раку легені:
-
Аденокарцинома
Частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків, і повільно розвивається на зовнішніх ділянках легені. У некурців і молодих людей вона зустрічається частіше, ніж інші типи раку легені. У разі раку легені цього типу пухлину зазвичай виявляють на зовнішній частині легені. Такий тип пухлини часто піддається виявленню до того, як почне розповсюджуватись. Близько 40 % випадків раку легені припадає на аденокарциному. Для клітин даного підтипу більш характерна наявність активуючих мутацій, як-от EGFR/ALK, які піддаються ефективному лікуванню із застосуванням певних лікарських засобів таргетної терапії. -
Плоскоклітинна карцинома
Зазвичай локалізується в середній частині легені та утворюється з плоскоклітинного епітелію клітин на внутрішній поверхні дихальних шляхів. У разі плоскоклітинного раку легені - пухлина, як правило, розташована в центральній частині легені - біля одного з основних дихальних шляхів (бронха). Цей тип НДРЛ частіше зустрічається серед курців. Приблизно 25–30 % випадків раку легені припадає на плоскоклітинну карциному. -
Крупноклітинна карцинома
Пухлина, яка швидко росте і може бути розташована в будь-якій ділянці легені. Приблизно 10–15 % випадків раку легені припадає на крупноклітинну карциному.
Варіанти лікування недрібноклітинного раку легені
Варіанти лікування недрібноклітинного раку легені (НДРЛ) відрізняються залежно від різних чинників, як-от загальний стан здоров’я або стан легень. Визначення стадії раку допомагає зрозуміти, який метод/варіант може підійти найкраще у тій чи іншій ситуації. Обов’язково обговоріть зі своєю медичною командою всі варіанти лікування та будь-які побічні ефекти.
Лікування недрібноклітинного раку легені 0 та І стадій
У багатьох людей із НДРЛ стадії 0, коли пухлина локалізована в слизовій оболонці, що вистилає дихальні шляхи та не розповсюдилася на інші ділянки, рак зазвичай лікується за допомогою операції. Тип операції залежить від розміру та локалізації пухлини та від стану Ваших легень.
Для деяких людей із НДРЛ стадії 0 можливі також варіанти, альтернативні хірургічному втручанню.
Лікування НДРЛ І стадії зазвичай передбачає хірургічну операцію, як початковий варіант лікування. Також, лікування може включати ад’ювантну терапію, що є додатковим лікуванням, яке проводять після операції, – наприклад, хіміотерапію або променеву терапію. Пухлини з певними мутаціями можна лікувати за допомогою таргетної терапії після операції.
Лікування недрібноклітинного раку легені ІІ стадії
Якщо у Вас НДРЛ ІІ стадії, початковим варіантом лікування є хірургічне втручання, яке може полягати у частковому або повному видаленні легені, а також будь-яких лімфатичних вузлів, уражених раком. Крім того, може бути рекомендована ад’ювантна терапія, наприклад, хіміотерапія або їх комбінація. Обов’язково запитайте свого лікаря про тестування на біомаркери або генетичні мутації, щоб отримати більш повний діагноз та визначити найкращі варіанти лікування саме для Вашого типу раку.
Лікування недрібноклітинного раку легені ІІІ стадії
Недрібноклітинний рак легені ІІІ стадії поділяється на стадії 3A, 3B і 3C. У разі НДРЛ ІІІ стадії можуть бути застосовані такі методи лікування:
- Хірургічне втручання
- Променева терапія
- Хіміотерапія
- Імунотерапія
- Таргетна терапія
- Хіміопроменева терапія (ХПТ)
Ваша медична команда визначить, яке лікування підходить саме для Вашого НДРЛ ІІІ стадії.
Залежно від того, чи є рак операбельним, можуть бути визначені також і інші варіанти лікування.
Деякі типи НДРЛ можна лікувати за допомогою таргетної терапії після операції. Обов’язково запитайте свого лікаря про тестування на біомаркери або генетичні мутації, щоб визначити, чи підходить Вам ад’ювантна терапія таргетними препаратами чи препаратами імунотерапії.
Якщо пухлину неможливо повністю видалити хірургічним шляхом, може бути рекомендована хіміопроменева терапія, тобто комбінація хіміотерапії та променевої терапії. Імунотерапія може бути рекомендована людям, у яких рак легені не прогресував після одночасної хіміопроменевої терапії.
Лікування недрібноклітинного раку легені IV стадії:
Недрібноклітинний рак легені IV стадії — це занедбана форма захворювання. На цьому етапі метою лікування є полегшення будь-яких симптомів раку легені та запобігання росту та розповсюдженню пухлини. Перед початком лікування важливо зрозуміти цілі лікування та обговорити їх із Вашою медичною командою.
Людям із цією стадією раку може бути застосоване таке лікування:
- Хіміотерапія
- Променева терапія
- Імунотерапія
- Таргетна терапія
- Хірургічне втручання (у деяких випадках)
Оскільки на цій стадії рак уже розповсюдився, Ви можете отримувати як окреме лікування проти раку легені так і лікування для протидії раку інших органів, на які вже поширилася пухлина.
Перед початком будь-якого лікування обов’язково поговоріть зі своєю медичною командою про аналіз Вашої пухлини на наявність біомаркерів або генетичних мутацій. Залежно від того, чи є у Вас певні мутації, лікар може призначити більш ефективну (порівняно зі стандартною хіміотерапією) терапію для лікування конкретного типу раку.
Якщо Ви відповідаєте критеріям відбору, лікар може запропонувати Вам взяти участь у клінічному дослідженні, де вивчаються нові методи лікування.
Люди часто мають відчуття спустошеності і приголомшеності після виявлення захворювання, незалежно від типу чи стадії НДРЛ. Це природня реакція. Водночас, намагайтесь не забувати ставити запитання своєму лікарю та обговорювати з ним будь-які побічні ефекти, які можуть виникнути у Вас під час лікування. Це потрібно для можливості забезпечити чіткий контроль за процесом лікування і своєчасне внесення змін до нього.
- American Cancer Society. What Is Lung Cancer? https://www.cancer.org/cancer/types/lung-cancer/about/what-is.html (останнє відвідування 21.09.2023)
- American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net. Lung Cancer - Non-Small Cell: Introduction. https://www.cancer.net/cancer-types/lung-cancer-non-small-cell/introduction (останнє відвідування 21.09.2023)
- LUNGevity. Types of Lung Cancer. https://www.lungevity.org/for-patients-caregivers/lung-cancer-101/types-of-lung-cancer (останнє відвідування 21.09.2023)